高知大学医学部附属病院医療安全管理部

医療安全管理部ＴＯＰ　＞　医療安全への取り組み概要

令和 3年	○ マックグラス（ビデオ喉頭鏡）の設置 ○ 休薬の考慮が必要な薬剤の院内Webへの掲載 ○ 地区代表校として国立大学附属病院医療安全管理協議会　　中国四国地区会議を開催 ○ 「呼び出し・お迎えメモ」を作成 ○ ファインプレー賞を授与 ○ 患者間違い防止対策の強化
令和 2年	○ 注射剤投与におけるアナフィラキシー対策の強化 ○ ラテックスアレルギー対策の強化 ○ 重大インシデントの再発防止に向けた改善策の立案 ○ リスクマネジメントニュース周知方法の変更 ○ 血液検査におけるパニック値表示方法の変更 ○ 患者間違い防止対策の強化
令和元年	○ 検査結果報告書(放射線・病理・内視鏡)の確認漏れ防止 ○ 身体行動制限（拘束・抑制）マニュアルの改訂 ○ 検査依頼医に報告が必要な読影所見への対応 ○ 連絡が必要な受診しなかった予約患者への対応 ○ 経鼻胃管挿入マニュアルの改訂 ○ オカレンス報告対象事例の変更 ○ Ｍ＆Ｍカンファレンス対象事例と報告方法の変更
平成 30年	○ 専従の医療安全管理者(医師GRM・看護師GRM・薬剤師GRM)を配置 ○ 画像診断報告書の確認漏れ防止対策 ○ 安全な中心静脈カテーテル挿入に向けて院内の体制整備 ○ 抗血小板・抗凝固薬の投与中止忘れによる入院延期事例への　　対応策の評価 ○ 酸化マグネシウム製剤処方患者の血清マグネシウム濃度測定 ○ 定期的な(月１回)院内ラウンドの実施
平成 29年	○ 高難度新規医療技術審査体制を見直し ○ 高難度新規医療技術等として承認された事項のモニタリング ○ 免疫抑制・化学療法により発症するＢ型肝炎対策ガイドラインを作成 ○ 入院予約時に抗血小板・抗凝固薬服用の有無の情報入力を必須化 ○ 静脈血栓閉塞症リスク評価の見直し ○ 外部監査委員会を開催（年２回） ○ 特定機能病院間相互のピア・レビュー(年１回)を開始
平成 28年	○ 医療安全管理体制の改編　　　高難度新規医療技術等を用いた医療の提供に関する部門・　　　委員会の設置と規則の改正 ○ 死亡事例把握のため、死亡事例個人票を導入 ○ 死亡診断書・死体検案書に記載項目を追加 ○ ＣＴ・ＭＲＩ検査の同意書改訂と運用手順の見直し ○ 医療安全管理研修会へ e-learningを導入
平成 27年	○ 医療安全管理体制の強化　　・全死亡症例の把握と確認　　・オカレンス報告の導入　　・Ｍ＆Ｍカンファレンスの実施状況と報告書の確認　　・デスカンファレンスの実施状況と報告書の確認 ○ 新規医療技術審査委員会の設置 ○ 内視鏡検査、治療処置時の抗血小板薬・抗凝固薬の休薬期間等に　　関する検討並びに説明書、同意書、問診票の作成 ○ 医療事故調査制度に関する対応フロー図の作成及び研修会の開催
平成 26年	○ 部署リスクマネジャー対象の研修会を実施 ○ 安全な臨床実習のため、医学生へ基本的診療技能実習を実施 ○ 病棟用救急カートの内容見直し
平成 25年	○ 新インシデントレポートシステムを導入 ○ 医療安全管理研修会の質保証と出席率改善の取り組み ○ 注射・採血時に血管痛等の訴えがあった場合の対応フローを作成 ○ 転倒・転落の件数が減少した部署を表彰
平成 24年	○ 患者確認のためのモバイル端末を全看護師に配布 ○ WHO手術安全チェックリストをもとに手術安全チェックリストを改訂
平成 23年	○ 急変時の患者さん、ご家族への対応マニュアルを作成 ○ 点滴スタンドに転倒予防のための重りを装着
平成 22年	○ 第17回国立大学附属病院医療安全管理協議会総会を開催 ○ 病棟の救急カートを統一
平成 21年	○ 転倒・転落防止ビデオを入院患者さんに放映開始
平成 20年	○ ポケット版医療スタッフマニュアルを作成・配布 ○ 死後ＣＴ撮影マニュアルを作成
平成 19年	○ 転倒転落時の対応マニュアルを作成 ○ 手術・処置材料の紛失・破損時の対策を作成
平成 18年	○ インシデントレポートシステムを更新 ○ 患者認証システムを導入 ○ 手術部におけるタイムアウトを開始
平成 17年	○ インスリン事故防止マニュアルの作成と活用 ○ アナフィラキシーショック対応マニュアルを作成 ○ 手術室での患者取り違え防止マニュアルを作成 ○ 転倒・転落防止対策チームを編成
平成 16年	○ 高知大学医学部附属病院医療安全管理部規則を制定 ○ ラテックスフリー物品を配置 ○ アレルギーシールを導入
平成 15年	○ インシデント報告システム導入 ○ 医薬品・医療用具安全性情報の報告体制を確立
平成 14年	○ 専任ＲＭを任命 ○ 第1回リスクマネジメント代表者会議及び担当者会議を開催
平成 13年	○ 医療安全管理部を設置
平成 12年	○ 医療事故防止対策委員会・医療事故防止対策推進委員会を　　看護部に設置 ○ 看護部事故防止マニュアルを作成・配布 ○ 医療事故発生時の緊急連絡体制確立 ○ 医療事故防止マニュアルを編集・配布 ○ リスクマネジャー（ＲＭ）を任命 ○ 高知医科大学医学部附属病院医療安全管理部内規を制定
平成 11年	○ 患者識別対策委員会発足 ○ 事故防止に役立てるためのインシデント・アクシデント報告制度発足 ○ 入院患者さんにリストバンドの着用開始 ○ 医事問題対策委員会を附属病院企画・運営会議に改編