高知大学修学支援基金寄附登録フォーム(法人の皆様)

下記のフォームにご入力の上、「登録内容を確認する」をクリックしてください。  

※がついた項目は必ず入力してください。

ご登録に際しましては、注意事項をご覧の上、入力してください。

■注意事項(ご登録の前にご一読ください)

◇個人情報の取り扱いについて

寄附者の個人情報(氏名、住所、電話番号)については、寄附金の受入手続の目的で使用するものであり、この目的以外に本人の同意なく使用し、又は第三者へ提供することはありません。

◇寄附者のご芳名をホームページで公開することについて

高知大学では、本基金へご寄附いただいた皆様に誠意を表すため、ご芳名を(匿名希望の方を除く)ホームページに掲載させていただきます。

◇独立行政法人等の保有する情報の公開に関する法律に基づく開示請求に対する本件情報の開示について

高知大学では、「独立行政法人等の保有する情報の公開に関する法律(情報公開法)」(平成13年12月5日法律第140号)第5条の規定に基づき、外部からの開示請求に応じて、寄附に関する情報を公開しております。

企業・団体の皆様からいただきました寄附金については、企業・団体名、受入部局、受入金額などの情報が、上記により開示請求があれば公開されることになりますので、予めご了承ください。

なお、個人からのご寄附については、個人情報保護の観点からお名前は非公開とさせていただきます。

 

■寄附情報の入力

 

法人等名

例:株式会社高知 (全角)

フリガナ

例:コウチ (全角カタカナ)

代表者職・氏名

例:代表取締役社長 高知一郎 (全角)

代表者フリガナ

例:コウチ イチロウ (全角カタカナ)

担当者 部署名

例:総務部総務課

担当者 氏名

例:山田 太郎

住所 郵便番号

例:123-4567 (半角数字)

住所 都道府県
住所 市区町村、番地

市区町村、字名、番地をご入力ください。

住所 建物名など

建物名とお部屋番号をご入力ください。

電話番号

例:03-1234-5678 (半角数字)

E-mail
E-mail (確認)

確認のためにもう一度ご入力ください。

寄附金額
寄附金の払込方法
寄附金の払込予定日(第1回)

例:2012年5月30日

払込金額(第1回)

例:10,000円

寄附金の払込予定日(第2回)
払込金額(第2回)
寄附金の払込予定日(第3回)
払込金額(第3回)
寄附金の払込予定日(第4回)
払込金額(第4回)
寄附金の払込予定日(第5回)
払込金額(第5回)
ご芳名のホームページでの開示
その他

LINK

その他