• 尿失禁根治手術 (TVT手術／TOT手術)

　女性にみられる主な尿失禁には、重い物を持ち上げたり、くしゃみや咳をした時などお腹に力が入ったときに尿がもれてしまう腹圧性（ふくあつせい）尿失禁と、急に尿がしたくなって我慢できずに漏れてしまう切迫性尿失禁と、それらの混合したものがあります。そのうち、切迫性尿失禁の場合は薬での治療となります。
　腹圧性尿失禁は、出産や骨盤内の手術、加齢変化などが原因となって膀胱や尿道を支える骨盤底の筋肉の力が弱くなっているために生じます。症状が進行した場合は椅子から立ち上がった時や、歩行時にも尿失禁が生じます。成人女性の４人に１人、40歳以上では女性の3人に１人が、何らかの尿トラブルに悩んでいるといわれています。その中でも多いのが、腹圧性尿失禁の悩みです。生活の質の向上のためにも専門医での診断、治療を受けることをお勧め致します。

　治療法はこれらの骨盤底筋群を刺激する体操や薬物療法などの保存的療法があります。また、肥満の方では、減量が有効なことがあります。これらの保存的療法で充分な効果が得られない場合には手術の適応となります。ポリプロピレン製のテープを尿道の下に通して尿道を支える「TVT手術」または「TOT手術」は、体への負担が少なく、長期成績も優れています。その他TFS (Tissue Fixation System)手術といった尿失禁手術もあります。
いずれもこれから妊娠、出産を予定している人には禁忌ですが、合併症のリスクが低く、体への負担も少ないため健康に問題がなければ高齢者でも可能な手術です。

問診や検尿の他に、

1. 排尿日誌：数日間つけてもらうことで排尿状態や失禁タイプを把握・推測することができます。。

2. パッドテスト：水分摂取後に、60分間決められた動作や運動を行い、検査前後のパッド重量を計測し、尿失禁の重症度を判定します。

3. 残尿量測定：残尿がないか超音波で調べます。

4. チェーン膀胱尿道造影検査：膀胱にチェーンのついたカテーテルを挿入し、造影剤を注入します。膀胱頚部の広がり具合や尿道と膀胱の間の角度を測定します。

その他、必要に応じてMRI、尿流動態検査、膀胱鏡検査などの詳しい検査を行うこともあります。

　TVT手術は、現在健康保険が適応される尿失禁手術のスタンダードとなります。
TVTとは無張力で膣壁を支持するテープの意味で、中部尿道を膣壁側より支持することにより、腹圧上昇時の尿失禁を防ぐものです。特徴として短時間(15～30分)での手術が可能で、約3mmの傷が腹部に2ヶ所、その他膣壁に1ヶ所だけで、局所麻酔と鎮痛剤での実施が可能など体への侵襲が低いことが上げられます。長期の成績(11.5年)では、客観的治癒率 90%、自覚的治癒率77%、改善20%、不成功3%と優れた成績が報告されています。再発や合併症の頻度も少なく、術後短期間での退院が可能です。