Kochi Medical School Hospital Clinical Radiology Department

体の外から照射する方法を外部照射と言い、普通耳にするのはこの照射方法だと思われます。適応は主に、頭頸部・肺・食道・子宮頸部・前立腺の腫瘍、骨転移疼痛緩和など様々な疾患です。一般的な治療の流れは以下のようになります。

通常、リニアックを用いた照射では、人体(腫瘍)に対して、多方向から腫瘍の投影形に応じて照射野・線量を変え照射します。これは腫瘍に最適線量を与え、正常組織に出来るだけ放射線を当てないようにするためです。そのために、CTやコンピュータを使いシミュレーションを行い照射方法を決定します。 患者さん一人一人に適した治療計画を立て、放射線を安全に効率よく照射し、高い治療効果を得るために、照射の前には必ずシミュレーションを行います。

照射位置を決めるため、CTを用いて正確な患部の大きさや位置などを確認します。これらの画像を治療計画用コンピュータに転送します。

取り込んだ画像データを元に、組織の放射線吸収係数、放射線エネルギーなどをもとに適切な線量分布・線量を計算シミュレートし、照射方法・条件を決定します。 そして、照射条件を治療装置に転送します。

治療装置(照射装置)に照射条件・照射スケジュールの登録を行い、照射の準備を行います。照射中は治療室で患者さん一人になりますが、上記のようなカメラ・モニターで様子を見ております。また、マイクも設置しており、治療担当者とも会話できるようになっておりますのでご安心ください。

リニアック(Linac：Linear Accelerator)

外部照射では、リニアックという放射線治療装置が多く用いられています。当院でも2010年に１台、2012年に１台、リニアックを更新し、現在２台のリニアックにより外部照射を行っています。装置の更新により、画像誘導放射線治療(IGRT)、強度変調放射線治療(IMRT)が可能となり、従来よりもより高精度な放射線治療が可能となりました。

2010年末、当施設で３台目の治療装置となるNovalis Txが導入されました。この装置では主に頭部・頸部の治療や前立腺のIMRTなどを行っています。また、骨髄移植のための全身照射や、頭部や胸部の腫瘍に対して、通常の外部照射よりも高い精度で位置決めを行い、放射線を病変の形状に正確に一致させて３次元的に大線量を集中的に照射する定位放射線治療も行っています。

続いて2012年末には、新しい治療装置、Clinac iXが導入されました。Novalis Txとは照射できる放射線のエネルギーが異なっており、使い分けをしています。こちらの装置では主に乳房や胸部、骨盤部への照射を行っています。

外部照射に対して、体の中から照射する方法を腔内照射、組織内照射といいます。腔内照射ではアプリケータと呼ばれる器具あるいはチューブを挿入し、これらの中に直径0.9mm、長さ4.5mmの小さな放射線の出る線源をコンピュータ制御で出し入れし照射を行います。また、組織内照射では、放射線の出る線源を密閉封入した針を挿入し照射します。

治療計画・線量計算は、体内に挿入しているアプリケータの内腔にX線カテーテルを挿入し、透視像またはX線写真・CTを用いて線源の位置を同定します。そして画像をもとに線量・線量分布をシミュレートし、その位置での照射時間を決定し、照射・治療を行います。適応は主に子宮頸部・膣の腫瘍です。組織内照射は、前立腺の腫瘍に対して行っております。当施設では、小線源の核種はIｒ(イリジウム)を使用しています。

外部照射と同様に、照射室では患者さん一人になりますが、照射中はカメラ・モニターで様子を見ておりますし、また、マイクも設置しており治療担当者とも会話できるようになっておりますのでご安心ください。